买房年轻化倒逼租房市场规范化

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2018-10-12

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目前印度电商市场领先的三家网站依次是Flipkart、亚马逊和Snapdeal。短期来看,在分出胜负之前,印度三大电商平台烧钱趋势仍将持续。  巨头拓土  记者梳理过去十年左右腾讯的海外投资,发现腾讯极少在海外投资电商类公司。游戏、社交、文化娱乐甚至工具软件、硬件都成为腾讯在海外最关注的投资赛道。

刘洋想给自己一个答案。

他的老家在山西太原,到北京最快的一班高铁列车只需2小时32分钟,而他所经历过的一次地铁搬家——从位于北五环外的平西府到东五环外的双桥,花了他近两个小时。“那次是我自己搬的,没有找搬家师傅,刚来北京不久,东西还比较少,就和其他三个同学一人背一个包,上了地铁,路程比较远,还挺辛苦的。”他说。但张博没想到的是,在他刚搬进双桥附近不到三个月,房租连续跳涨了两次。他告诉中新网记者,“当初签了合同,每个月房租800元,押一付二,我一次性交了2400元,大概住了一个多月后,中介说要涨50元房租,为了息事宁人,我都交了,大概到了第三个月,中介又说要涨管理费。

  六类人应该特别注意  防癌体检与常规健康体检的侧重点不同,它是一种更专业、更个性化的体检方式。

通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查,目的是发现早期肿瘤、获取受检者高危因素,从而预防肿瘤的发生。   针对我国人群常见的恶性肿瘤,以下6类人群应该特别注意做好防癌体检:  1.肺癌高危人群:长期吸烟者,尤其20岁以下开始吸烟、烟龄在20年以上、每天吸20支以上为肺癌高危人群;有肺癌家族史者。   2.肝癌高危人群:年龄40岁以上、乙肝表面抗原阳性,或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的患者。

  3.胃癌高危人群:患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的为胃癌高危人群。   4.宫颈癌高危人群:早婚、多产、多性伴侣、宫颈糜烂、HPV阳性大多为宫颈癌高发人群。   5.乳腺癌高危人群:直系亲属中有得过乳腺癌、患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳者为乳腺癌的高危人群。   6.结直肠癌高危人群:家族性结肠息肉病的家族成员,结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者均为结直肠癌高危患者。   癌症筛查不能滥做  重庆市肿瘤医院健康体检与肿瘤风险筛查中心主任 张海燕  临床工作中,我们发现很多人对肿瘤筛查还存在一些认识误区,比如做个PET-CT便知全身哪儿有肿瘤;只查肿瘤标志物;基因测序预知百病;X光片正常肯定没得癌等……这些观点亟待澄清。   1.没有家族史等高危因素,不要太早做。 没有恶性肿瘤家族史、高龄、不良生活习惯和微生物感染等高危因素的人群,不建议盲目筛查。 一般来说50岁以后男性考虑筛查前列腺癌,如果30岁左右男性选这个套餐就不适合;30~40岁的女性如无家族史、既往病史、临床症状暂不用选择消化道肿瘤筛查。

  2.别一上来就要求做最高级的。 不少人对价格昂贵的检查存在盲目的信任。 例如,很多人认为用PET-CT把全身扫一遍,就能将潜藏在身体里的早期肿瘤揪出来。

而单纯就筛查而言,PET-CT存在很大程度上的医疗资源浪费,不是肿瘤的常规筛查手段。

  还有些人做肿瘤筛查只选择做肿瘤标志物,单纯靠这一项筛查肿瘤是不合理的。

筛查应该是选择针对性强、快速、简便的方法。

例如40岁以上,有胃癌家族史,幽门螺杆菌检测阳性,有慢性胃病史,长期吃腌制食品的人群,就需要行胃镜检查。

有肝癌家族史,5年以上乙肝患者,乙肝病毒携带者,40岁以上有慢性肝炎病史,肝硬化患者,长期嗜酒者,则需要筛查彩超和甲胎蛋白。   3.基因检测不是人人都要做。

有些商家声称通过基因检测可以“预知健康”“预测癌症”,有些机构甚至提出每个健康人都应做全套的基因测序,形成“家族健康谱”。 其实,正常人群过度做基因检测是没有意义的。

基因检测主要适合以下两种情况:  遗传性肿瘤。

即由特定致病基因突变导致,且具有家族聚集性。

  一些因基因变异导致的肿瘤。

如家族直系亲属有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌患病史的人群可以关注BRCA1/2基因突变情况;对于年龄小于70岁的结直肠癌患者,或家族直系亲属有结直肠癌、子宫内膜癌等患者的人群可进行林奇综合征筛查。

另外,Septin9基因甲基化检测对大肠癌的早期诊断及预后评价有积极意义。

  为不同人群定制套餐  中山大学孙逸仙纪念医院健康体检中心主任陈庆瑜  青年男性  结合体检对象的家族史、既往史、个人史(烟酒史)及主诉等选择相应的检查项目。   胸部X光检查可作为肺部疾病的初步筛查,如存在重度吸烟史或合并咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道症状时,可考虑行低剂量肺部CT检查。

  腹部彩超可作为肝胆、泌尿系统及甲状腺肿瘤的初筛。 如彩超不能确定,可进一步选择磁共振或者超声造影检查,必要时行B超引导下穿刺,以获取病理学诊断的依据。

  肿瘤标志物的检查可作为辅助诊断,但肿瘤标志物的数值升高并不是一定患癌,这些肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤,也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。

而很多已经患癌的患者,血液的肿瘤标志物反而都在正常值,因此肿瘤标志物并不是特异性很高的指标,需要理性评价。   胃肠道的肿瘤是体检中容易遗漏的部分,结合体检对象的家族史、症状表现、粪便潜血检查结果等,必要时应进一步进行胃肠镜检查。

  对于广东、广西等鼻咽癌高发区的人群,常规的鼻咽部检查也是鼻咽癌筛查的简单、经济的手段。

对于存在头痛、头晕、视力障碍等神经系统障碍,行头颅CT或者磁共振检查,有助于发现脑部恶性肿瘤。

  青年女性  应该加强乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等的筛查。   乳腺+腋窝彩超是乳腺癌筛查最基本的检查项目,结果异常或40岁以上,特别是有家族史者应加做乳腺钼靶检查,必要时行弹性成像及超声造影,进一步还可在B超引导下穿刺,以获取病理学诊断。

  女性应在首次性生活后开始进行宫颈癌筛查,30岁后,每年接受一次宫颈细胞学检查,HPV感染与宫颈癌有明确的相关性,也是作为宫颈癌筛查的重要指标。

  卵巢癌的筛查主要手段是阴道彩超,肿瘤标志物CA125和HE4有辅助诊断的意义。

  中老年人群  随着年龄的增长,恶性肿瘤的发病率明显升高。 在青年人防癌体检的基础上,对中老年人需要全面升级。   低剂量肺部CT可作为中老年人肺癌筛查的常规检查手段。

消化道肿瘤是体检中容易遗漏的部分,经常在出现症状时再去检查,已错过了最佳的治疗时间。 因此胃肠镜的检查应该在条件许可的情况下尽可能完成。

  肝胆、泌尿系及甲状腺彩超是基本筛查,有不确定时要及时升级,进一步确诊。

肿瘤标志物的检查项目也应该尽可能全面,对恶性肿瘤的诊断和定期追踪有一定的提示和辅助作用。 PET-CT检查需要在专业医生指导下,权衡利弊来进行选择。